新乡解放军371医院慢病报销比例
导语 根据政策规定,“发生门诊慢性病费用时,如果有乙类药品和部分诊疗项目需先扣除个人自付部分,剩余部分按比例报销。
报销比例
根据政策规定,“发生门诊慢性病费用时,如果有乙类药品和部分诊疗项目需先扣除个人自付部分,剩余部分按比例报销。
①新乡市职工医保和城乡居民身份,报销比例均为80%;
②新乡市职工医保或城乡居民+军人配偶身份,报销比例80%,剩余部分符合国家医保报销范围内的全报;
③新乡市职工医保或城乡居民+军人父母或配偶父母身份,报销比例80%,剩余部分符合国家医保报销范围内的报20%。
城乡居民申报病种
我院分管城乡居民门诊重症慢性病8个病种。新乡市本地区城乡居民,均可申报。同时患有两种以上慢性疾病的患者,仅能选择一种疾病申请门诊慢性病。
序号 |
病种名称 |
病种编码 |
统筹支付金额 |
1 |
恶性肿瘤(含药物) |
M00500 |
560元/月 |
2 |
慢性肾功能衰竭(非透析) |
M07800 |
1500元/月 |
3 |
肾移植抗排异治疗 |
M08301 |
0-1年4900元/月 1-3年4000元/月 3年以上3300元/月 |
骨髓移植抗排异治疗 |
M08302 |
||
心移植抗排异治疗 |
M08303 |
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肝移植抗排异治疗 |
M08304 |
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肺移植抗排异治疗 |
M08305 |
0-1年4900元/月 1-3年4000元/月 3年以上3300元/月 |
|
肝肾移植抗排异治疗 |
M08306 |
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4 |
冠状动脉支架植入术后治疗 |
M08402 |
290/月(术后一年以内) |
5 |
肺间质纤维化 |
M05601 |
300元/月 |
6 |
骨髓异常增生综合症 |
M00902 |
500元/月 |
7 |
冠状动脉搭桥手术后 |
M08419 |
350元/月 |
8 |
心脏瓣膜置换和冠状动脉搭桥手术后 |
M08419 |
350元/月 |
职工医保申报病种
我院分管新乡市职工重症慢性病9个病种。新乡市本地区市职工医保,均可申报。同时患有两种以上慢性疾病的患者,只能选择一种疾病申请门诊慢性病。
序号 |
病种名称 |
月份额 |
统筹支付金额 |
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1 |
血友病 |
1000 |
800 |
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2 |
恶性肿瘤 |
700 |
560 |
|
3 |
骨髓异常增生综合症 |
500 |
400 |
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4 |
再生障碍性贫血 |
500 |
400 |
|
5 |
心脏瓣膜置换术后 |
350 |
280 |
|
6 |
冠状动脉搭桥术后 |
350 |
280 |
|
7 |
冠状动脉支架植入术后(一年) |
350 |
280 |
|
8 |
慢性肾功能衰竭(非透析) |
1500 |
1200 |
|
9 |
|
0-1年 |
6000 |
4800 |
1-3年 |
5000 |
4000 |
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3年以上 |
4000 |
3200 |